医疗保健不仅仅是减肥，它还意味着通过其他方式改善健康状况。
这种方法强调的是整体健康，而非单纯关注卡路里摄入。它还可能包括优先选择减压活动、戒烟、减少饮酒，并以愉快的方式进行锻炼。
一种关注体重的健康方法旨在消除体重歧视带来的负面影响。
体型较大的人常常面临歧视、偏见和负面刻板印象，甚至来自他们的医生和其他医疗提供者。在美国，超过40%的成年人在日常生活中经历过体重歧视。
避免这种耻辱是许多美国人努力减肥的主要原因。数据显示，2021年，美国人在减肥产品和项目上的支出约为726亿美元。此外，近一半的美国高中生表示他们曾尝试减肥。
作为一名营养流行病学家和注册营养师，我研究体重歧视的影响，并致力于开发以体重为中心的营养干预措施。
最初，我的私人执业和研究方法是以体重为中心的，这种方法在全球卫生保健机构中被广泛接受。然而，在公共卫生营养领域工作十多年后，我亲眼目睹了这种方法对个人和社区的危害，因此我转向了以包容性为基础的实践。
挑战“低体重等于更好健康”的观念
大量研究和公共卫生信息表明，体重增加与多种长期健康问题相关，如高血压和2型糖尿病。
因此，存在一种误解，认为以体重为中心的方法忽视了患者的健康问题。然而，支持体重包容性护理的人认为，这种方法通过消除体重污名和促进健康公平来减少健康问题。他们也承认，体重过高和过低与多种健康问题之间的联系。
公共卫生研究人员和医疗提供者对“减肥即健康”的观念提出质疑。科学家和临床医生呼吁转变范式，不再将体重和身体质量指数(BMI)作为健康的唯一指标。
像“体型多样性与健康协会”这样的倡导团体一直在推广“各种体型的健康”理念。这种包容性的方法肯定了社会对健康的公正定义，并倡导无论体重如何都应获得公平的医疗保健。最近，美国医学协会发布声明，指出使用BMI作为临床测量的危害和缺陷。
支持体重包容性护理的证据
大量研究表明，戒烟和减少饮酒等行为可以预防疾病，并支持整体长期健康，而不考虑体重。例如，一项对临床试验和152项观察性研究的系统回顾显示，富含营养的饮食和适量饮酒与降低死亡风险相关。
另一个例子是，我的一位高胆固醇患者一生都在关注减肥，结果陷入了减肥与反弹、饮食失调和对身体形象的担忧的循环中。在采取包括体重在内的做法后，如增加纤维摄入和锻炼，他们的胆固醇水平恢复正常。
无论是以体重为中心的方法还是包容性的方法，都可以包括饮食改变、增加运动和减轻压力，作为控制和预防疾病的关键组成部分。然而，包容性的方法有助于消除对体重的耻辱感，并承认社会经济地位、文化和获得食物及医疗保健的机会等因素对体重和体型的影响。即使一个人能够坚持严格的饮食和锻炼，仍然会有许多无法控制的结构性和政治性因素影响健康和体重。
更重要的是，有证据表明，减肥的人通常不会有更好的长期健康状况，也难以维持体重。
寻找包容性医疗保健
在包容性医疗保健实践中，人们可以寻找以下特征。
寻找那些医疗提供者:
- 在例行访问中进行体重检查。
- 关注患者的症状，而不是单纯要求减肥。
- 为体型较大患者提供与体型较瘦患者相同的治疗。
- 使用BMI以外的方法来诊断健康问题，例如实验室结果。
- 在讨论体重问题前，征得患者同意。
有关体重包容性护理的更多资源，请查看各种体型的健康表。考虑通过在线测试检查自己的体重偏见，该测试关注与体重相关的隐性联系。
劳伦·巴特勒是一名注册营养师，并担任德克萨斯州立大学营养与食品项目的助理教授。
该文章是一个独立的非营利新闻来源，提供学术专家的分析和评论。
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